(*): Velden gemarkeerd met een ster zijn verplicht in te vullen.
(x): Minstens één van deze velden is verplicht in te vullen.
Contacteer ons
•
Dhr.
Mevr.
(*)
•
Naam:
(*)
•
Firma:
(*)
•
BTW nr:
(*)
•
Activiteit:
(*)
•
Straat:
(*)
•
Gemeente:
(*)
•
Tel.:
(x)
•
GSM:
(x)
•
Fax:
(*)
•
E-mail:
(*)
•
Nota's:
PIKT-O-NORM NV
Van Stralenlei 74A
2170 Merksem - Antwerpen
België
Tel: +32(0)3 646 95 59
Fax: +32(0)3 644 85 08
E-mail: info@pikt-o-norm.be
BTW nr: BE 0420 827 471